魏之琇的《续名医类案》原为六十卷,按病证分门,收录了大量江瓘《名医类案》未收的医案以及明清时期的新医案,后来被收入《四库全书》。晚清王孟英嫌其繁冗,加以删订,编为三十六卷。本文介绍原本的门类结构、四库本的情况,以及删订本与原本之间的差异和各自的用途。
明代江瓘编纂的《名医类案》汇集了从先秦两汉到明代的历代医案,材料大量取自史书、文集和笔记,按病证分门编排,并附有编者的按语。除了医学价值,它也保存了许多关于古代疾病观念、医患关系和医者身份的社会史资料。本文介绍此书的编纂和材料来源,并提出从史料角度阅读它的方法。
清代魏之琇有感于《名医类案》收录止于明代中期且多有遗漏,编成《续名医类案》,既补明代后期和清初的医案,也补江瓘遗漏的前代医案。本文比较两书在收录范围、分门方式和按语风格上的异同,说明续编与正编之间的关系,以及两书对读时可以注意的问题。
《临证指南医案》中的叶天士医案多数文字简短,常常只记病人的性别、年龄、几句症状和脉象,随即写出病机判断和处方,很少交代诊治经过。这种简洁的脉案体裁与喻昌主张的详细议病式形成鲜明对比。本文分析叶案的书写特点和形成原因,说明阅读这类简短医案的困难与方法。本文不涉及任何方药。
叶天士生前很少著书,他的医案由门人华岫云等人搜集整理,按病证分门编成《临证指南医案》,在叶氏去世约二十年后刊行。每门之后附有门人撰写的论述,归纳该门医案的要点。此书刊行后,徐大椿又加以评点,褒贬兼有。本文介绍此书的编纂过程、门类结构和徐评本的特点。
《儒门事亲》中保存了大量张从正的治验,它们不只是病历记录,更是用来说明攻邪主张的叙事。本文以卫德新之妻受惊一案为例,分析这些医案的叙事结构:病人如何求治、前医如何失误、张从正如何另辟蹊径,以及医案中对话与细节的作用,说明金元医案怎样把说理寓于故事之中。
金代的张从正和李东垣几乎生活在同一时代,一个主张以汗吐下三法驱除病邪,一个主张调补脾胃、升发阳气,后世分别称为攻邪派和补土派。本文从两人的学术渊源、对疾病成因的不同理解、所针对的时弊以及后世评价几方面加以比较,说明两种看似相反的主张其实各有针对。
张从正以汗、吐、下三法闻名,但他所说的三法远比字面宽泛:凡是使邪气从上而出的都可称吐,从表而散的都可称汗,从下而去的都可称下,连针灸、熏洗、按摩都被纳入其中。本文解读这一概念的范围和理论依据,并说明《儒门事亲》书名的含义与成书时他人参与整理的情况。
《汤液本草》三卷是元代王好古所撰。卷上为总论,汇集张元素、李杲等易水学派医家关于药物气味、升降浮沉和归经的论述;卷中、卷下按草、木、果、菜、谷、玉石、禽兽、虫鱼等部分列药物。本文建议先读总论把握易水学派的药理框架,再按需查检药物条目,并说明书中引文来源的辨识方法。
王好古字进之,号海藏,金元之际赵州人,先后师从张元素和李杲,著有《阴证略例》《汤液本草》《此事难知》《医垒元戎》等。他在战乱饥荒的环境中看到许多因内伤生冷、劳役而致阴证的病人,因而专门撰写《阴证略例》。本文介绍王好古的学术经历及此书的写作缘起。本文不涉及治疗方法。
王好古认为阴证比阳证更难辨识,因为阴寒内盛的病人有时反而表现出发热、烦躁、口渴等类似阳热的症状,容易被误认为热证。《阴证略例》汇集前人论述并结合自己的观察,讨论了内伤阴证的成因和辨识要点。本文从概念史角度介绍书中关于阴证辨识的主要观点,不提供任何诊断或治疗建议。
《此事难知》二卷是王好古记述其师李杲医学见解的著作,书名取医理精微、难以尽知之意。它较早被收入元代杜思敬编辑的《济生拔粹》,明代又被收入《东垣十书》,清代收入《四库全书》。本文梳理这几种主要版本的关系,说明各本的特点以及整理本选择底本时的考虑。