明代方有执认为《伤寒论》经王叔和编次、成无己作注以后篇次错乱,于是重新编排,开启了“错简重订”一派。本文介绍这一主张的要点,喻昌《尚论篇》的继承与发挥,以及张遂辰、张志聪等主张维护旧论的医家怎样回应,说明清代伤寒学的派别格局。
《伤寒论条辨》是明代歙县医家方有执的代表作,也是重编《伤寒论》次序的第一部有影响的注本。本文介绍方有执与新安医学的地域背景,“条辨”二字所概括的逐条辨析笔法,他对太阳篇条文的重新归组,以及此书经清初喻昌《尚论篇》推崇才广为人知的经过。
《伤寒贯珠集》八卷是清代长洲医家尤怡的伤寒学著作,它不按条文旧序,也不按方剂归类,而是以治法为纲来重新组织《伤寒论》,太阳篇便分出正治、权变、斡旋、救逆、类病五法。本文逐一解释这些概念,说明书名中贯珠二字的含义,并略及尤怡的生平与师承。
柯琴的《伤寒来苏集》由《伤寒论注》《伤寒论翼》《伤寒附翼》三部分组成,其中论注把条文归于桂枝汤证、麻黄汤证等方证名目之下,开创了以方名证的整理方式;论翼则阐发六经为百病立法的见解。本文介绍三部分的分工与书名来历,以及柯琴对错简重订派的批评。
汪昂的《本草备要》以《本草纲目》和缪希雍《神农本草经疏》为主要依据,从数以千计的药物中选取常用者,删去繁复的考证和引文,着重说明每味药的性味、功效和使用宜忌,卷首另设药性总义。本文比较《本草备要》与《本草纲目》在收药范围、条目结构和论述详略上的差异,说明汪昂做减法的原则。本文不涉及具体用药。
汪昂是明末清初安徽休宁人,原为读书人,中年以后专心著述医书,作品以浅近实用著称。《本草备要》《医方集解》《汤头歌诀》三书分别讲药、讲方、诵方,配合起来构成一套入门读物,在清代流传极广。本文介绍汪昂的经历和三书的分工,讨论他在清代医学普及中的作用及后人对其书“浅”的评价。本文不涉及任何方药用法。
《医方集解》是清初休宁人汪昂编成的方剂著作,全书按功用分为补养、发表、涌吐、攻里等二十余门,每一方先列组成与主治,再作方解,说明配伍的道理,后附相关的变化方。这种一方一解的写法影响了此后的方书。本文梳理它的门类与条目结构。
《汤头歌诀》是汪昂把常用方剂编成七言歌诀的读物,分类基本沿用他的《医方集解》,按补益、发表、攻里、和解、理气、理血、祛风、清暑、利湿、泻火、除痰等排列。本文说明歌诀与方书之间的关系,介绍方歌的写法,以及陈修园《时方歌括》等后起方歌对它的继承与竞争。本文不录方歌内容,也不涉及方剂组成。
以韵文编写医学知识,是中医教育中由来已久的传统。从托名王叔和的《脉诀》、金元以后流行的《药性赋》,到明代李时珍的《濒湖脉学》和龚廷贤的《药性歌括四百味》,再到清代汪昂的《汤头歌诀》,脉、药、方三类歌诀相继成熟。本文梳理这一谱系,说明《汤头歌诀》在其中的位置。本文不录歌诀内容。
《医林改错》卷首把“古人脏腑图”与王清任自绘的“亲见改正脏腑图”并列,用图像直接指出前人记载的错误。本文介绍这两组图的来历和对照方式,说明王清任改正了哪些地方、又在哪些地方因观察条件所限而出了新的错误,以及以图说医在中国医学传统中的位置。
王清任在《医林改错》中把许多病症归结为气虚和血瘀,由此形成重视活血化瘀的思路,后世影响很大;但他据观察立论又常有失误,书名也因此被人讥为“越改越错”。本文梳理他的气血学说的大致思路、在清代以后的接受情况,以及围绕这部书的褒贬两种声音。
王清任在《医林改错》中自述,他三十岁时在滦州稻地镇的义冢中观察因疫病夭亡的小儿尸体,此后又多次到刑场察看,前后历时四十多年才敢著书。本文按他自己的叙述梳理这段观察经历,说明他为弄清膈膜位置而向领兵官恒敬请教的经过,并分析这种观察方式的价值与局限。