六十卷原本与王孟英删订本：《续名医类案》的结构

清代乾隆年间，钱塘医家魏之琇以明代江瓘的《名医类案》为基础，续编了一部规模更大的医案汇编，这就是《续名医类案》。这部书的结构和版本情况相当复杂，有六十卷的原本，也有晚清王孟英删订的三十六卷本。了解两者的关系，是使用这部书的前提。

魏之琇字玉横，号柳州，钱塘人。他一生勤于著述，《续名医类案》是他用力最多的一部书。据记载，他在编纂过程中广泛搜集历代医书、文集、笔记中的医案，花费了大量的时间和精力。可惜他在全书最后定稿之前就去世了，书稿由他人整理。

原本共六十卷，按照病证分门编排，门类划分相当细致，从伤寒、温病到内科杂病，再到妇科、儿科、外科，几乎涵盖了临床的各个方面。每一门之下汇集相关的医案，有时还附有魏之琇的按语。与江瓘的原书相比，续编的门类更多，医案的数量也大大增加。

这部书后来被收入《四库全书》。四库馆臣在提要中肯定了它在搜集资料方面的贡献，同时也指出其中存在的一些问题，如部分医案的出处不够明确、编排有重复之处等。四库本保存了六十卷原本的面貌，是研究这部书的重要依据。

由于原本卷帙浩繁，内容又有重复和芜杂之处，使用起来颇为不便。晚清著名医家王孟英对此书加以删订，去除了重复的内容和他认为价值不高的医案，合并了一些门类，最终编为三十六卷。王孟英是温病学派的重要人物，他的删订带有明显的个人学术倾向。

比较原本和删订本，可以发现几方面的差异。在篇幅上，删订本大约只有原本的一半多；在门类上，删订本对原本的门类有所合并和调整；在内容上，删订本删去了不少医案，同时也加入了王孟英的一些评语。可以说，删订本已经是一部带有王孟英印记的新书。

两种本子各有用途。如果要研究魏之琇的原意，或者要查找某一则可能被删去的医案，应当使用六十卷原本；如果是一般的阅读和学习，删订本更加精炼，便于使用。研究者最好两本兼备，相互参照。

从医案汇编史的角度看，《续名医类案》的原本代表了清代医案汇编追求全面的倾向，而王孟英的删订本则反映了晚清医家追求精炼和实用的倾向。同一部书的两种形态，折射出不同时代的学术需要。

书中所载的医案和方药，属于古代医家的诊疗记录，所反映的认识与今日医学多有出入，阅读时应当作为历史文献看待，不能作为今天治病的依据。

站内收有《续名医类案》，读者可以先查看它属于哪一种卷数的系统，再选择一个门类，留意其中的医案编排和按语情况，这样能够对这部书的结构形成具体的认识。