华岫云怎样编成《临证指南医案》：门类、门人论述与徐大椿评本

一位医家的医案，能否流传后世，往往取决于是否有人加以整理。叶天士生前忙于诊务，很少著书，他的大量医案如果没有人搜集整理，很可能就散失了。幸运的是，他的门人华岫云等人做了这项工作，编成了《临证指南医案》。

华岫云是叶天士的门人之一，与叶天士同时代而稍晚。叶天士去世后，华岫云开始搜集他的医案。这些医案分散在病人和门人的手中，搜集起来并不容易。华岫云花费了大量的时间和精力，从各处收集了数量可观的医案。

搜集到医案之后，华岫云对它们进行了分类和编排。他按照病证把医案分为若干门，每门收录同一类病证的医案，涉及内科杂病、温病、妇科、儿科等各个方面。这种按病证分门的编排方式，便于读者查找和学习同类病证的诊治经验。

每一门的医案之后，附有一篇论述，由华岫云或其他门人撰写。这些论述归纳了这一门医案的要点，分析叶天士在这类病证上的诊治思路和用药特点。由于叶案本身文字简短，这些门人的论述对于理解医案具有重要的帮助，可以说是读叶案的钥匙。

《临证指南医案》在叶天士去世约二十年后刊行。刊行之后，很快在医界流传开来，成为学习叶天士医学思想的主要依据。清代许多医家，包括温病学家吴鞠通，都深受这部书的影响。吴鞠通的《温病条辨》中，就有不少内容取材于叶案。

这部书刊行后不久，另一位著名医家徐大椿对它进行了评点。徐大椿，字灵胎，江苏吴江人，是清代学识渊博的医家，著有《医学源流论》《伤寒类方》等书。他对《临证指南医案》的评点，既有赞扬，也有批评，评语直率，毫不留情。

徐大椿的批评，主要针对书中的一些用药习惯和门人论述中的一些观点。他认为，书中有些处方用药过于轻淡，有些论述过于偏执。这些批评引起了后世的不少讨论，有人认为徐大椿的批评切中要害，也有人认为他的批评有失公允。

徐评本的出现，使《临证指南医案》的阅读增加了一个维度。读者在阅读叶案和门人论述的同时，还可以看到另一位名医的不同意见，从而更加全面地理解书中的内容。后世刊行的《临证指南医案》，有不少附有徐大椿的评语。

以站内的《临证指南医案》为底本，可以选择一门，先读医案，再读门人的论述，如果手头有徐评本，还可以对照徐大椿的评语，体会不同医家对同一批医案的不同看法。书中方药仅供文献研究。