张介宾,字会卿,号景岳,明末浙江山阴人,少年随父入京从名医金英学医,壮年一度投身军幕游历北方,中年以后才专心医学,先用三十年编成《类经》,晚年又撰成《景岳全书》。本文梳理他的生平经历,说明“阳非有余,真阴不足”的温补学说是怎样在他的读书与临证中逐步形成的。
《景岳全书》六十四卷,从医论《传忠录》、诊法《脉神章》起,依次为伤寒、杂证、妇人、小儿、痘疹、外科各门,再到本草和方剂,方剂又分为新方八阵和古方八阵。本文逐一说明各门的名目和安排顺序,解释“谟”“规”“则”“诠”“钤”等名目的取义,以及以补、和、攻、散、寒、热、固、因八阵统摄方剂的用意。
朱震亨在《格致余论》的自序中说,古人把医学看作儒者格物致知的一件事,所以把这部医论集命名为“格致余论”。全书由数十篇短论组成,每篇集中讨论一个问题,文字精炼。本文介绍书名的理学背景、短论集的体裁特点,以及此书在元代成书后被收入《东垣十书》等丛书而广泛流传的经过。
《格致余论》是朱丹溪亲自撰写的医论集,重在阐发理论;《丹溪心法》则是门人和后人根据他的临证经验整理编成,明代程充又加以校订,按病证分门,重在临床。两书一论一法,常被合观。本文比较两书在成书方式、体例和内容上的差异,说明阅读时怎样区分丹溪本人的论述与后人的增补。
朱丹溪的学说经弟子戴思恭、王履等传承,在明代成为影响最大的医学流派之一,王纶概括为“外感法仲景,内伤法东垣,热病用河间,杂病用丹溪”。丹溪学说还传到日本,经曲直濑道三等人推广,成为日本“后世派”的重要来源。本文梳理丹溪学派的传承,说明《丹溪心法》在其中的作用。本文不涉及任何方药。
朱丹溪以天大地小、日圆月缺为喻,提出人身“阳常有余,阴常不足”,又认为相火易妄动而耗伤阴精,因此主张节制饮食色欲,治疗上重视滋阴降火。本文解释这一学说的论证方式和理学背景,介绍它在《格致余论》和《丹溪心法》中的表述,以及明代张介宾“阳非有余”的反驳。本文不提供任何养生或治疗建议。
刘完素的《黄帝素问宣明论方》共十五卷,开头的诸证门摘取《素问》中记载的各种病证名称,逐一解释病机并附以方剂,试图把经典中的病名落实到治疗上;其后按风、热、伤寒、积聚、水湿、痰饮、燥、泄痢、妇人、小儿等分门论方。本文介绍这一结构和书名的含义,说明它在金代方书中的特色。本文不涉及方剂组成。
刘完素认为外感热病多由火热所致,反对一概沿用辛温发汗的旧法,主张以辛凉或甘寒之剂解表,并创制表里同治的方剂,在用药上以寒凉为主。《宣明论方》集中体现了这些方论特点。本文介绍刘完素方论的基本思路、与宋代《局方》风气的对比,以及后世对河间方论的继承与批评。本文只作学术史介绍,不提供用药方法。
《素问·至真要大论》中的病机十九条,以“诸……皆属于……”的句式概括病证与病机的对应关系。刘完素在《素问玄机原病式》中把它们重新归纳为五运主病和六气主病,并补入“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”一条,又大大扩充了属于火热的病证。本文介绍这一改编的方法和用意。本文仅作学术史讨论,不提供诊疗建议。
刘完素字守真,金代河间人,长期在民间行医,金章宗时屡次征召都不肯出仕,据载获赐“高尚先生”之号。他所处的金代北方战乱频仍、热病流行,促使他重新研读《素问》,提出“六气皆从火化”的火热论,写成《素问玄机原病式》等书。本文介绍刘完素的生平、时代背景与这部书的写作缘起。本文不涉及治疗方法。
李杲的著作中,《内外伤辨惑论》重在辨别内伤与外感,《脾胃论》集中阐发脾胃内伤的理论,《兰室秘藏》则按饮食劳倦、中满腹胀、眼耳鼻、妇人、小儿等分门,记载各科病证的方论,偏重临床应用。书名取自《素问》“藏之灵兰之室”。本文比较三书的分工,介绍《兰室秘藏》由弟子罗天益刊行的经过。本文不涉及方剂组成。
李杲的方剂往往同时见于《内外伤辨惑论》《脾胃论》《兰室秘藏》以及罗天益编的《东垣试效方》等书,文字详略不一。本文从文献关系入手,说明这些书在成书方式、编者和刊行时间上的差异,讨论怎样判断同名方论的先后与异同,以及明代《东垣十书》合刻对东垣著作流传的影响。本文只谈文献,不涉及方剂组成。