从《素问》病证到分门方论：《宣明论方》的结构

金代医家刘完素，因为是河间人，后世称他为刘河间。他的著作中，《黄帝素问宣明论方》是一部方书，通常简称为《宣明论方》。这部书的特点，在于它试图把《素问》中的病证理论与具体的方剂结合起来，结构颇有特色。

先看书名。“黄帝素问”表明这部书以《素问》为理论依据；“宣明”是阐明、发扬的意思；“论方”则说明书中既有论述，又有方剂。合起来，书名的意思是：依据《素问》，阐明病理，并提出相应的方剂。这一书名，概括了全书的宗旨。

全书共十五卷。开头的部分是诸证门，这是全书最有特色的部分。刘完素从《素问》中摘取了各种病证的名称，例如煎厥、薄厥、飧泄等，逐一解释它们的病机，然后为每一种病证配上相应的方剂。《素问》中的许多病证只有名称和简短的描述，并没有给出治法，刘完素的工作，就是把这些经典中的病名落实到治疗上。

这种做法，在医学史上有重要的意义。在刘完素之前，《素问》主要被视为一部理论著作，医家们在临床上更多地依靠后世的方书。刘完素试图在经典理论与临床实践之间架起一座桥梁，使《素问》的病证理论能够直接指导治疗。这也体现了金元医家重新研究经典、发展理论的风气。

诸证门之后，全书按照病证的类别分门论方，包括风门、热门、伤寒门、积聚门、水湿门、痰饮门、燥门、泄痢门、妇人门、小儿门等。每一门先有论述，说明这一类病证的病因病机，然后列出相应的方剂。这一部分的结构，与一般的方书比较接近。

在分门论方中，刘完素的火热学说有明显的体现。他认为许多病证与火热有关，因此在论述病机时常常从火热的角度加以解释，在选方用药上也较多地使用寒凉之品。热门、燥门等门类的设置，也反映了他对火热和燥邪的重视。

书中收录的方剂，有不少是刘完素自己创制的，后来成为中医常用的名方，例如防风通圣散、地黄饮子等。这些方剂经过后世医家的反复使用，一直流传到今天。这也是《宣明论方》在方剂学史上的重要贡献。本文只提及方名，不涉及任何组成和用法。

《宣明论方》与刘完素的另一部著作《素问玄机原病式》关系密切。后者专门阐述病机理论，前者则侧重方剂治疗，两书一论一方，相互配合，共同构成了刘完素学说的主体。研究刘完素的学术，两书应当结合起来阅读。

《宣明论方》站内尚未收录，诸证门所依据的《素问》原文，可以在站内的四部备要本《内经素问》中查到。读者不妨先在《素问》中找到煎厥、薄厥等病名的出处，再想一想刘完素是怎样把它们与方剂对应起来的。