引经报使：张元素《珍珠囊》中的药物归经之说

中医在讨论药物时，常常说某药“归”某经，意思是这种药物主要作用于某一条经络或某一个脏腑。这种药物归经的学说，在金元时期得到了系统的发展，而张元素是其中最重要的人物。他的本草著作《珍珠囊》，就集中论述了这一学说，并提出了“引经报使”的概念。

《珍珠囊》的原书早已失传，今天我们所知道的内容，主要来自元代杜思敬编辑的医学丛书《济生拔粹》，其中收录了题为《洁古老人珍珠囊》的一卷。此外，后世本草著作中也有一些引文。明代还出现了一部题为《珍珠囊补遗药性赋》的书，那是后人托名之作，与张元素的原书不是一回事。

所谓药物归经，是说每一种药物都有它主要作用的经络脏腑。张元素认为，药物的作用并不是笼统地作用于全身，而是有一定的选择性，有的主要作用于肺，有的主要作用于脾，有的则主要作用于肝。了解药物的归经，可以使用药更有针对性。

在归经学说的基础上，张元素又提出了“引经报使”的概念。他认为，某些药物不仅自身作用于特定的经络，还能引导其他药物到达这一经络，就像使者引路一样，因此称为引经药或报使药。在组方时，加入适当的引经药，可以使整个方剂的作用集中于病变所在的部位。

张元素为十二经络分别指定了相应的引经药，形成了一个比较系统的引经体系。这一体系在后世流传很广，许多本草著作和方书都加以引用，成为中医药物学的重要内容之一。

从学术源流来看，药物归经的观念在张元素之前已经有所萌芽，例如《内经》中关于五味入五脏的论述，宋代一些医家对药物作用部位的讨论等。张元素的贡献，在于把这些零散的观念系统化，与他的脏腑辨证学说结合起来，形成了一套完整的理论。

张元素的弟子李杲和再传弟子王好古，都继承和发展了引经报使之说。王好古的《汤液本草》中，就大量吸收了张元素的归经学说。明清时期，这一学说进一步普及，成为医生用药时普遍参考的理论之一。

不过，也有医家对引经报使之说提出了质疑，认为它过于机械，药物的作用并不能简单地归结为某一经络。从现代药理学的角度来看，这一学说更多是一种传统的理论概括，并不等同于科学的药物作用机制。本文只作学术史的介绍，不构成任何用药建议。

《珍珠囊》站内尚未收录，同一作者的《医学启源》下卷中也有关于药物归经和各经引用的论述，读者可以借此了解张元素引经报使之说的原貌。