三卷的分工:《医学启源》的编排体例

阅读 45

张元素的《医学启源》分上中下三卷:上卷以天地六位藏象图开篇,论述五脏六腑的病证与治法;中卷摘取《内经》主治要点并论六气方治;下卷集中讨论药物的气味厚薄、升降浮沉和药类法象。本文介绍三卷的分工和编排思路,说明这部原为课徒而作的书在体例上的特点。本文不涉及任何方药用法。

金代医家张元素是易水学派的开创者,他的著作中,《医学启源》是体系最为完整的一部。这部书原是他为教授门人而编写的,内容由浅入深,涵盖了医学理论、病证诊治和药物学等方面。全书篇幅不大,只分为上中下三卷,却涵盖了从医理到用药的各个环节,各卷之间有明确的分工。

上卷以“天地六位藏象图”开篇,用图示的方式说明人体与天地之间的对应关系。接着论述手足阴阳经脉、五脏六腑的生理和病证,以及三才治法、三感之病、四因之病、五郁之病等内容。这一卷的重点,是建立以脏腑为核心的病证体系。

在上卷对五脏六腑的论述中,张元素逐一说明各个脏腑的生理功能、常见病证和相应的治疗原则。这种以脏腑为纲来讨论病证的方式,后世称为脏腑辨证,是张元素对中医理论的重要贡献之一。

中卷题为“《内经》主治备要”,主要是摘取《内经》中的主治要点,并论述六气的方治。张元素从《内经》中选取与临床诊治密切相关的内容,加以整理和阐释,使经典的理论更加便于应用。六气方治部分,则按照风、热、湿、火、燥、寒六气,讨论相应的治法。

下卷题为“用药备旨”,是全书最有特色的部分,集中讨论药物学。张元素在这一卷中论述了药物的气味厚薄、寒热阴阳、升降浮沉等性质,提出了“药类法象”的分类方法,即根据药物的性质把它们分为若干类,与自然界的气象变化相对应。

下卷还讨论了药物与脏腑经络的关系,即后世所说的药物归经,以及引导药物到达特定部位的引经报使之说。这些内容是张元素药物学说的核心,对后世本草学的发展产生了深远的影响,他的弟子李杲和再传弟子王好古都继承和发挥了这些学说。

从三卷的安排来看,全书的思路是从理论到病证、从病证到药物,层层递进。上卷建立脏腑病证的框架,中卷提供经典的理论依据和治法原则,下卷则落实到具体的药物选择。这种编排,体现了理、法、药相贯通的思想,适合用作教学。

这部书在后世流传不广,一度不太受重视,直到近代才重新得到整理和研究。现代的点校本使这部书更易于阅读。研究易水学派的学术思想,这部书是最直接的原始资料之一。

阅读站内的《医学启源》,可以先浏览三卷的目录,把握全书的框架,再重点阅读上卷的脏腑部分和下卷的药物部分。需要提醒的是,书中的药性理论属于传统医学的历史认识,不应据以自行用药。