易水一脉：从张元素到李东垣、王好古、罗天益

金元时期的医学流派中，有一支被后世称为易水学派。这个名称来自其开创者张元素的籍贯：张元素是易州人，易水流经其地。易水学派的传承脉络比较清楚，李东垣的《脾胃论》，就是这一学派最有代表性的著作之一。

张元素，字洁古，是金代的著名医家。他的学说重视脏腑辨证，主张从脏腑的寒热虚实来认识疾病；在药物方面，他提出了药物归经、引经报使等说法，对后世的本草学影响深远。他的著作有《医学启源》《珍珠囊》等，后人还整理过他的脏腑辨证学说。

张元素还有一个重要的观点，即“运气不齐，古今异轨，古方新病，不相能也”。他认为，时代在变化，疾病也在变化，不能机械地套用古方。这种重视因时制宜的态度，对他的弟子们有很大的影响，也成为易水学派的一个特点。

李东垣是张元素最著名的弟子。他继承了老师重视脏腑的思路，又特别把目光集中到脾胃上，提出了“内伤脾胃，百病由生”的学说。在药物运用上，他也继承了老师的归经理论，并加以发展。可以说，李东垣的脾胃学说，是在易水学派的基础上开出的新枝。

王好古，字进之，号海藏，也是易水学派中的重要人物。他先师从张元素，后来又跟随李东垣学习，可以说兼得两家之长。他的著作有《阴证略例》《汤液本草》《此事难知》等，其中《此事难知》多记李东垣的言论，《阴证略例》则专门讨论阴证的辨识。

罗天益，字谦甫，是李东垣晚年的弟子。他跟随李东垣多年，在老师去世后整理刊行了老师的著作，使李东垣的学说得以流传。他自己著有《卫生宝鉴》，书中既有对老师学说的阐发，也记录了自己的临床经验，是研究易水学派后期发展的重要材料。

从张元素到李东垣，再到王好古和罗天益，易水学派形成了一个前后相承的谱系。他们的学说各有侧重，但都重视脏腑，重视药物的性能，重视因时制宜。这一学派对明清医学，特别是温补派的形成，产生了深远的影响。

了解这一谱系，有助于更好地理解《脾胃论》。李东垣的许多观点，例如对药物升降浮沉的重视，都可以在张元素那里找到渊源；而他的学说又通过王好古、罗天益等人得到了传承和发展。把《脾胃论》放在这一谱系中来读，比孤立地读要清楚得多。书中方药属历史资料，不宜自行照用。

站内收录有李东垣的《脾胃论》，也收有张元素的《医学启源》和王好古的《汤液本草》《此事难知》。读者可以把这几部书放在一起，看看师徒之间在观点和用语上有哪些相承之处，又各自有哪些新的发展。