托名师巫的早期儿科书：《颅囟经》的来历与钱乙的渊源

儿科在中医学中被称为“哑科”，因为婴幼儿不能准确表达自己的感受，诊断起来特别困难。正因为如此，专门的儿科著作出现得比较晚。在现存的儿科文献中，《颅囟经》是较早的一部，它的来历和内容，对于了解中医儿科的早期历史有重要的价值。

《颅囟经》的书名，取自婴儿头部的颅囟。颅囟是婴儿头顶骨骼尚未闭合的部位，古人认为观察颅囟可以了解婴儿的健康状况。用“颅囟”作为书名，表明这是一部专门讨论婴幼儿疾病的书。

关于这部书的作者和成书年代，历来难以确定。书前的序文，托名上古时期的师巫所传。这种托名的方式，在古代医书中很常见，目的是提高书的权威性，并不能当作真实的作者信息。

从书中的内容和文字来看，学者们对它的成书年代有不同的看法，但一般认为它不会早到上古，而是后人编成的。由于缺少可靠的资料，它的确切作者和年代，至今仍是一个没有定论的问题。

《颅囟经》最为后世所知的，是书中提出的一个观点：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散。”这就是所谓“小儿纯阳”之说。它认为婴幼儿的生理特点是阳气旺盛、生机蓬勃，这一认识对后世儿科理论产生了深远的影响，许多儿科医家都在此基础上加以发挥。

这部书与北宋儿科名医钱乙有着密切的渊源。据刘跂所作的《钱仲阳传》记载，钱乙“始以颅囟方著山东”，意思是他最初是凭借《颅囟经》中的方法在山东一带成名的。这说明在北宋时期，《颅囟经》已经在医家中流传，并对钱乙的儿科学术产生了影响。

钱乙后来成为中医儿科的奠基人，他的学术经阎孝忠搜集整理为《小儿药证直诀》，书中的一些思想可以追溯到《颅囟经》。从《颅囟经》到钱乙，可以看到中医儿科从早期的经验积累向系统理论发展的一条线索。

《颅囟经》的原书后来失传了。清代修《四库全书》时，四库馆臣从《永乐大典》中辑出了这部书，使它得以重新流传。今天看到的本子，就是这个辑本，内容可能已经不完整。今本分为上下两卷，除了脉法和病证的论述之外，还用较多篇幅记载了多种“火丹”，即小儿皮肤红肿灼热一类的病证，这是书中颇具特色的内容。

《颅囟经》站内尚未收录，读者可以参阅受其影响的《钱氏小儿药证直诀》，了解宋代儿科在此基础上的发展。需要提醒的是，古代儿科的理论和方药属于历史资料，儿童生病应当及时到医院就诊。