滑寿《诊家枢要》怎样读：从枢要玄言到举按寻

脉学是传统医学中最讲究体会的一门学问，古人常说心中了了，指下难明。也正因如此，历代都有医家试图用简明的文字把脉学的要点概括出来。元末滑寿的《诊家枢要》篇幅只有一卷，却被不少后人视为脉学入门的好书。

滑寿字伯仁，晚号撄宁生，元末明初人，长期在江浙一带行医。他的学问相当广博，除了这部书，还著有《难经本义》和《十四经发挥》，前者注释《难经》，后者整理经络腧穴，可以说在经典注释、经络和脉学三个方面都有建树。

书名中的枢要，枢是门轴，要是关键，合起来指最为关键的部分。滑寿的意思是，这部书并不求面面俱到，而是把诊脉中最要紧的东西提炼出来。所以读这部书，不宜期待它包罗万象，而应当留意它取舍的标准。

第一步，可以先读开篇的枢要玄言。这一部分讨论脉的本质，认为脉是气血运行的外在表现，并阐述了诊脉所依据的基本原理。篇幅虽短，却是全书的总纲，后面各篇的具体内容都是从这里展开的。

第二步，读寸关尺分配脏腑的部分以及五脏平脉、四时平脉的论述。古人认为，左右手的寸关尺三部分别对应不同的脏腑，而正常的脉象又会随着四时变化而有所不同。了解这些，才能明白书中所说的病脉是相对于什么样的常态而言的。

第三步，读诊脉之道一节。滑寿在这里提出了举、按、寻三字：轻手取之叫举，重手取之叫按，不轻不重、委曲求之叫寻。这三个字后来广为流传，成为描述诊脉手法的常用术语。读到这里，可以体会他把复杂的操作凝练为简单字眼的功力。

第四步，进入各种脉象的辨析。滑寿列出了浮、沉、迟、数、滑、涩等三十种左右的脉象，对每一种都描述了它的形态，并简要说明其所主的病证。这一部分是全书篇幅最大的地方，初读时可以先抓住几对相反的脉象，比较着看。

第五步，读书末的妇人脉法和小儿脉法。这两部分说明滑寿注意到了不同人群在脉象上的差异，内容不多，却反映了元代脉学在分科方面的发展。至此，全书的结构就大体掌握了。

后世的脉学著作，如明代李时珍的《濒湖脉学》，在脉象的描述上多有吸收前人的成果，《诊家枢要》是其中重要的来源之一。把两书对照来读，可以看出脉学知识在元明之间的传承脉络。

站内收有《诊家枢要》，篇幅不长，按上面的顺序通读一遍并不费时。书中描述的是古人对指下感觉的经验性归纳，读时着重于它的术语体系和表达方式，会更有收获。