一、针灸
(一)毫针法
1、进针手法
进针时,左手应按压在穴位周围的皮肤上,这样既可固定穴位,减轻疼痛,又可以挟持毫针,使针身挺直,易于进针。
(1)指切进针法:以左手拇指指甲,垂直切压在穴位旁边,右手持针,紧贴指甲边缘,迅速将针刺入皮下,然后将针刺入应达到的深度(图24)。短针时多用,大部分体穴用这种方法。
(2)夹持进针法:先用酒精棉球裹住针尖,右手捻动针柄将针刺入(图25)。此法在肌肉丰厚的部位,需要长针时应用。
(3)提捏进针法:左手将针刺部位的皮肤捏起,右手持针从捏起的上端刺入(图26)。此法适用于皮肉浅表部位(如面部)。
(4)舒张进针法:左手拇指、食指将针刺部位的皮肤向两旁撑开,使之绷紧,右手将针刺入(图27)。此法适用于皮肤松弛或有皱纹的部位(如腹部)。
2、针刺的角度与深度
(1)直刺:针身与皮肤表面呈90°刺入穴位,适用于人体的大部分的穴位,尤其肌肉丰厚的部位。
(2)斜刺:针身与皮肤表面约呈45°刺入穴位,适用于皮肉较浅、内有重要脏器的胸、背部位或骨骼边缘的穴位。
(3)平刺:针身与皮肤表面呈15°刺入穴位。此法适用于皮肉浅薄的头、胸、胁肋部。
3、行针手法
(1)提插:将针从浅层插向深层,再由深层提到浅层,如此反复上提下插。提插幅度大、频率快的,刺激量就大;提插幅度小、频率慢的,刺激量就小。
(2)捻转:将针左右来回旋转捻动,捻转幅度大频率快的,刺激量就大;捻转幅度频率慢的,刺激量就小。
针刺手法除了最基本的提插捻转外,常用的辅助手法有刮柄法、弹针法、震颤法。刮柄法以左手拇指、食指夹持针身,使针固定,右手拇指抵住针尾,用食指指甲由下而上地刮动针柄,以增强针感。弹针法是以手指轻弹针柄。震颤法是以拇、食、中指夹持针柄,用小幅度、快频率的提插捻转使针身发生轻微震颤。
(3)得气:得气是指针刺穴位后患者所感到的酸、麻、重、胀,操作者则有针下沉紧,如鱼吞钩之感。得气是经络气血对治疗的应答反应,是补虚泄实,调整气血的基础,是治疗成败的关键。如果行针时,医者针下松、虚、穴、滑,这是气未至的表现(不得气),可能与下列因素菜关:
①体质虚弱;
②精神抑郁消沉;
③取穴不准;
④进针、行针角度不正确;
⑤患者体位不当;
⑥气候寒冷、潮湿,令人不适。如果属于体质虚弱,则可以采取留针、温灸、按摩、提插捻转等方法激发经气。
4、针刺的补泻 主要针刺补泻手法见表7。
表7 主要针刺补泻手法简表
补泻名称 补 法
泻 法
提插补泻 先浅后深,重插轻提,提插 先深后浅,轻插重提,提插
幅度小,频率慢 幅度大,频率快
捻转补泻 捻转角度小,频率慢,用力 捻转角度大,频率快,用力
较 轻
较 重
疾徐补泻 进针慢,少捻转,出针快 进针快,多捻转,出针慢
开阖补泻 出针后揉按针孔
出针时摇大孔
迎随补泻 针尖随着经脉循行方向,顺 针尖迎着经脉循行方向,逆
经而刺 经而刺
呼吸补泻 呼气时进针,吸气时出针 吸气时进针,呼气时出针