《张聿青医案》

作者:张聿青

《张聿青医案》为清代医家张聿青所著的医案著作,该书汇集了张聿青多年行医的临床经验与心得,内容涉及内科、外科、妇科、儿科等多个领域,展现了其独特的诊疗思路和用药特色,对后世中医临床具有较高的参考价值。

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<篇名>张聿青医案 书名:张聿青医案 作者:张聿青 朝代:清 年份:公元1644年—1911年 <目录> <篇名>例言 属性:一是编次序,先外感,次内伤,次杂病,古则取法金匮,近则以准绳医通诸家为准。 一每病以主病为纲,而相类者附之,如类中附于中风门是。 一六经病总名伤寒,而东南之区,真伤寒少,温病为多。内经云、热病者,皆伤寒之类也。南阳于中风 伤寒后,即继以温病风温两条。难经则云伤寒有五。窃谓伤寒与温病,南北对峙,伤寒可以该温 病,温病亦可以该伤寒,在冬为冬温,在春为风温,在夏为温热,长夏为湿温,交三伏后则为伏暑, 在秋为秋燥,俗亦谓秋温,此就时令言之也。南阳则以温病之重者为风温,今人亦或谓之伏温, 故以风温为温病之提纲,而冬温温热秋燥皆附之。惟湿温与伏暑截燃不同,另立专门。鄙陋之 见向所得诸师承加以数年之涉猎,略述编次之意如下。 一平时论著及改窜门下之作,先师向有编订付刊之志,而未竟厥功原稿为哲嗣借出,去岁哲嗣 云亡追寻不得姑将旧抄若干篇,附于本案之后片鳞半爪,不忍抛弃汇而集之,不屑贻讥于大雅也。 <目录> <篇名>张聿青先生传 属性:三吴古多良医,明清之世,松江李中梓、常熟缪希雍、吴江徐大椿、吴县叶桂、元和陆懋修,闻望着述,后 先辉映,虽所诣有纯驳,可谓卓然能树立者矣。其后乃有无锡张聿青先生,先生讳乃修,父工医,先生 少承家学,益孟晋, 思博稽,以仲景之书为宗,而斟酌刘李朱薛诸家之说,论病处方,变化万端,非姝 姝守一先生之言者。平生论述甚多,散佚不存,仅得其诸论一二,其论霍乱云、霍乱热多寒少,孟英固 自言之。但其论寒热二证,有一定之据,如热病则于未病之前数日,先有目中溜火肛门灼热等象。然 历见患病者,一吐一泻,无不肢冷粘汗,脉伏不起,大烦大渴,螺文缩陷,甚则失音目陷,虽投白虎得生 之热证,未必于未病之前如孟英所云也。而投理中四逆得生之寒症,未必不烦不渴,神情狂越,与热 证相似也。村医每见肢冷脉伏,不问口渴,不验舌色,妄投四逆而霍然向愈。亦有肢冷脉伏,大烦大渴, 渴而能饮,投白虎地浆而竟毙者。余以三十年阅历,始知热证于未病前先见火象之说,殊难为信。惟 一经芳开,热象发现,对病用药,方无误治。盖热症有湿邪外遏,寒证为阳气闭塞,芳开之法,亦分温清。 然热证而投以温开,亦可透发,寒证而投以清开,则反凝涩,此大害也。尤可恶者,随意呼名,如绞肠、吊 脚、瘪螺之类,霍乱之甚者,螺文无不瘪,经云、卫气者所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开合者也。霍乱则 卫气闭塞譬如纳手于水,湿气抑遏卫气不行亦致螺陷,即此意也其论燥曰、秋分以后或病咳热,或 渴或否,其变险也,气喘痰鸣,痰浓而稠,毙者甚多,论者目为风温,此燥症也。秋令久燥,金乘所胜,所不 胜来复其克金也势若燎原壮火食气,则肺气伤火烁津液则肺阴伤。粘痰即被熬之津液也,然痰色 多黄则又挟湿火为燥之复,气湿即燥之化气也。吴鞠通谓伏气为火,化气为湿,复而且化,故痰兼湿 黄化少复多,故湿不能济其燥。是知复气伤肺,由内而起之枯燥,与天气清冷之燥,判若霄渊有舌可 验,有脉可凭,有象可稽也。晚年居沪上,名益重,远方求治者踵相接。当是时,天下大医,群萃上海,青浦 陈莲舫、武进费绳甫尤着,其人善夤缘冒进,借声势,或称御医以撼庸俗、饵高糈,然其术亦浅。无虑内

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