《巧用附子治顽证》

本文系邵阳市卫生学校附属医院赵平发表于《湖南中医杂志》1999年3月第15卷第2期（总41页）的临床报道，单篇文献。附子味辛性大热，有毒，归心、脾、肾经，有回阳救逆、散寒止痛、温肾助阳等作用，临床如辨证配伍恰当，能起沉疴顽疾。作者结合临床运用附子的经验，以三则验案阐明其运用方法：其一风寒湿痹案，壮年货车司机关节红肿热痛反复发作，他医屡进清热通络之品不应，赵氏审其脉证辨为风寒湿郁久化热而阳虚为本，治以乌头汤化裁加制附子，先后调治三月关节肿痛尽消、血沉类风湿因子转阴；其二脱疽案，左下肢发凉麻木五年伴间歇性跛行，辨证属寒凝脉痹，以附子配桂枝、干姜、当归等温经散寒通脉，月余疼痛消失肤色转温；其三臌胀案，腹胀如鼓伴畏寒便溏，辨为脾肾阳虚水停，以附子理中合五苓散温阳利水而愈。文末总结附子用量与配伍要点：需久煎先煎以减其毒，配伍得当则顽证可起，为附子临床运用提供了切实参考。