《湿重于热 即重附子》

本文系江苏省名老中医马云翔（1912- ）医话名篇。湿温表证解后，病情往往向两方面发展：一是化热化火或热胜于湿，发展成白虎汤证；一是湿重于热，向发热缠绵、昏沉困倦、口不渴或渴不多饮、四肢烦疼的湿温证方向发展。此证型历来治法为清热化湿（淡渗、芳香、苦辛燥湿等），但不能速效，病情反复缠绵。马氏根据临床实践，发现以附子为主的扶阳逐湿法治疗本病，不但无不良反应，且退热快而稳定：凡发热不烦躁、口不渴或渴不多饮者都用附子，舌苔腻的程度可作附子剂量多少的根据（每次4.5-10g），配用苍术、陈皮、蔻仁、青蒿、藿香、佩兰之属，药味一般不超过九味。其要旨为：阳被湿困无以透发才致病情淹缠，阳得援而振奋、湿浊自然可逐；不一定寒湿才伤阳，湿是阴邪，湿温湿热证同样可以伤阳。