中风后遗症的中医康复治疗(2010-02-22 17:09:57)/中风后遗症康复
中风后遗症是指中风经过救治之后所留有的轻重不等的半身不遂、言语不利、口眼歪斜等症状。中风是中老年的常见病、多发病,是当今世界对人类危害最大的三种疾病之一,具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的“四高一多”特点。近年来,由于诊疗水平的提高,中风的死亡率有所降低,但致残率仍居高不下,约80%的存活者尚有不同程度的功能障碍,即中风后遗症,给患者家庭和社会带来了沉重的负担。因此降低致残率,提高康复速度是目前治疗本病的当务之急。
近年来,我在临床中对本病症的中医按摩康复疗法进行了广泛而深入的临床与理论研究,取得一定成果,现将研究总结如下。
一、基本资料:
病人采样81例,都是经过省、市级医院进行系统的临床检查和头颅CT扫描,诊断正确的中风患者,并且经过各大医院治疗后,中风病情已经基本康复,只留有一定程度的后遗症。其中,年龄最大者68岁,最小者36岁。从发病到第三个月36例,其他为发病4个月以上者。对侧松弛性偏瘫者17例,上肢屈曲、内收64例,下肢呈直伸58例,腱反射亢进49例,手足麻木72例,言语不利36例,口眼歪斜24例,吞咽困难18例,思维迟钝36例,联想困难42例,记忆减退12例,烦躁抑郁16例。
二、治疗方法:
1 按摩手法以揉捏、扣拍、点按为主,并应掌握轻松柔和、舒适透热为度,切忌暴力损伤肌肉。
2 按摩要穴:风池、风府、夹脊、环跳、阳陵泉、丰隆、绝骨、丘墟、肩贞、外关、后溪。
3 按摩操作:
(1)患者健侧卧位,患肢搭在患侧髂部,术者立于患者前方,用双手拇指揉按从云门到尺泽、从肩髃到曲池两线。
(2)术者立于患者后方,用双手拇指揉按从肩贞到小海、从肩髎到肘尖两线。前臂滚揉三角肌。
(3)患者侧卧位,患侧在上,在上之下肢屈曲,在下之下肢伸直,双下肢交叉成“4”字形。患侧上肢尽量上举,肘部曲曲,前臂尽量放在耳上部,术者立于患者前方,用双手拇指按压揉拨闹俞穴、肩贞穴以及小圆肌、三角肌后缘。再用肘尖点按患者环跳穴。然后,再用肘前部在患者患侧背腰部延夹脊脉从上向下依次施按压手法数遍。
(4)术者一手扶住患者患肩,拇指按揉肩前部,同时另一手患者患肢腕部,令患者患肢肘关节曲曲,前后被动活动、旋转肩关节。
(5)医者用双手拇指点按揉拨患者患侧小腿前外侧阳明经路线数遍,点按揉拨阳陵泉、丰隆、悬钟、丘墟等穴。从上向下立拳叩击小腿前外侧。
(6)患者俯卧位,术者双掌至上而下平推背腰部太阳经,在用双手拇指自上而下按揉患者患侧臀部从髂嵴到坐骨结节数遍,在用肘前部按揉底髂关节数遍。然后将患者患侧下肢曲成“4”字形,用肘尖点按患侧环跳穴。在将患者下肢伸开,用双手拇指揉按梨状肌数遍。
(7)术者用肘部点按揉拨患者患侧大腿后面从承扶至殷门一段。重点点按承扶穴和殷门穴。在用前臂自上而下滚揉大腿后面,力度不要太大,重点在于放松肌肉。
(8)术者用双手至上而下揉拿患者患侧小腿三头肌肌腹数遍,重点揉拨绝骨穴。然后用拇指揉按承山穴数遍,在用前臂自上而下滚揉患者患侧小腿三头肌肌腹数遍。在将患者患侧膝关节屈曲,用肘部点按委中穴。
(9)患者两下肢尽量伸直,足尖内收,术者双手握成空拳,用拳心交替平叩殷门、委中、承山数遍,然后在用双拳夹叩小腿三头肌两侧数遍。
(10)患者坐位,术者立其后,将一侧上臂从患者患侧肩后伸到肩前,绕过颈部,搭在健侧肩上,肘部拖住患者下颌,另手拇指揉按波理患侧天柱到大杼一线和风池到肩井一线。
(11)患者颈部侧屈,颈肌暴露,医者用单手小鱼际快扶桥孔部,谓之“退桥孔”。“桥孔”即风池、翳明、缺盆、肩井四穴连线之间区,退桥孔以左侧为主,可退500次,右侧退300次,频率以90到120次每分为宜。再用单手掌心向下置于百会穴上,缓缓转动,另手空拳扣击,手转一圈,拳击4次,用力要轻柔。两手五指分出,指关节屈曲,交替推抖,轻轻拍击头颈部(从前额推至后枕);两手侧指敲击,多指抓拿,指关节碓击头部、额、及颞部。拇指点揉风府,空拳叩打颈侧及肩部,双手捏提肩井以及肩部肌肉。
