同墓而出:《五十二病方》与马王堆其他医书的关系

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马王堆三号汉墓出土的医书共有十余种,《五十二病方》与两种十一脉灸经、《脉法》《阴阳脉死候》抄在同一幅帛书上,另外还有《养生方》《杂疗方》《胎产书》等方书和多种竹木简医书。本文梳理这批医书的组合与分工,说明《五十二病方》在其中的位置,以及把它们放在一起阅读能看出什么。

马王堆三号汉墓出土的医学文献,并不只有《五十二病方》一种。这批医书数量可观,既有帛书,也有竹木简,内容涉及经脉、诊断、医方、养生、胎产、房中等多个方面。把《五十二病方》放回这批医书中去看,才能更准确地理解它的性质。

最引人注目的是,《五十二病方》并不是单独抄写在一幅帛书上的。在同一幅帛书上,它的前面依次抄有《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》甲本、《脉法》和《阴阳脉死候》。这几种文献被抄在一起,说明在抄写者看来,它们构成了一套相互关联的医学知识。

这几种文献之间有着明显的分工。两种十一脉灸经讲述经脉的循行和所主病症,《脉法》讲述诊脉和灸法、砭法的一些原则,《阴阳脉死候》讲述判断死证的征象,而《五十二病方》则是具体的治疗方法汇编。从经脉到诊断,再到治疗,构成了一个由理论到实践的序列。

除了这幅帛书之外,马王堆还出土了另外几种方书。《养生方》主要讲述补益和养生的方法,《杂疗方》内容较为庞杂,《胎产书》则专门讲述妊娠和生育的知识。这些方书与《五十二病方》在体例上相似,都是按题目罗列方法,但关注的领域各有侧重。

竹木简医书中,则有《十问》《合阴阳》《杂禁方》《天下至道谈》等,内容多与养生和房中有关。此外,帛书中还有《却谷食气》和《导引图》,前者讲述辟谷和行气,后者用彩绘的人物形象展示各种导引的姿势,是现存最早的导引图像资料。

把这批医书放在一起看,可以发现一个特点:治疗疾病的内容与养生、房中的内容并存,而且比重相当。这说明在当时人的观念中,医学不仅是治病的技术,还包括延年益寿、调养身体的种种方法。《五十二病方》代表的是其中以治病为主的一支。

这批医书的组合,也反映了墓主的知识兴趣。三号墓的墓主是西汉初年长沙国丞相利苍的家人,墓中除医书之外,还出土了大量的哲学、历史、天文、术数文献。医书是这一庞大藏书的一部分,可以看出当时上层贵族对医学知识的重视。

从文献史的角度看,马王堆医书中的许多内容,后来在传世医书中或者被吸收改造,或者逐渐消失。例如十一脉的经脉系统,后来发展为十二经脉;而一些医方和祝由之法,则在后世医书中难以找到对应。对比这些异同,可以看出医学知识在汉代的筛选和整合。

需要强调的是,这批医书所记的方法,包括医方、养生和导引,都是两千多年前的历史资料,读者可以把它们当作了解古代生活和思想的窗口,但不能据此自行处理健康问题。至于书中的祝由之法,更只有宗教史和民俗史上的研究价值。