吴谦与《医宗金鉴》的学术取向：以仲景为宗的官修医学

提到《医宗金鉴》，人们常把它与吴谦的名字联系在一起。吴谦是乾隆年间太医院的医官，担任《医宗金鉴》的总修官之一，在全书的编纂中起了重要作用。了解吴谦的身份和这部书的学术取向，有助于理解官修医学在清代医学中的位置。

关于吴谦的生平，留下的资料不多。一般记载说他是安徽歙县人，在太医院任职，因医术和学问受到朝廷的重视，被任命主持《医宗金鉴》的编纂。与他同任总修官的还有刘裕铎。两人带领一批医官，完成了这部大型医书。

《医宗金鉴》的学术取向，首先体现在全书的编排上。全书开篇就是《订正仲景全书》，包括对《伤寒论》和《金匮要略》的订正注释，占了相当大的篇幅。把仲景著作放在最前面，表明编纂者把张仲景视为医学的正宗，以仲景学说为整个医学体系的基础。

这种以仲景为宗的取向，与清代前期医学界的风气有关。明末清初，伤寒学研究十分兴盛，医家们普遍尊崇张仲景，围绕《伤寒论》的编次和注释展开了激烈的讨论。《医宗金鉴》把订正仲景书放在首位，正是这种风气在官方层面的反映。

书名中的“订正”二字，说明编纂者并不是简单地照录原文，而是在参考历代注家的基础上，对原文的错讹进行校订，对注释进行取舍。同样，书中还有“删补”的说法，例如《删补名医方论》，表示对前人的方论有删有补。这些方法体现了官修医书综合前人、折中取舍的特点。

在清代医学的流派格局中，《医宗金鉴》代表的是一种官方的、综合性的主流医学。它不像某些私人著作那样标新立异，而是力求稳妥全面，吸收各家之长。这种取向使它适合作为教材，但也使它在学术创新方面显得较为保守。

与《医宗金鉴》大致同时或稍后，民间的温病学派正在兴起。叶天士、吴鞠通等医家在外感热病的认识上提出了新的见解，与以伤寒为宗的传统形成对照。把《医宗金鉴》与这些温病著作放在一起比较，可以看出清代医学内部的多元发展。

吴谦的贡献，主要体现在组织和统筹方面。一部九十卷的大书，涉及医学的各个门类，需要协调众多参与者，统一体例和观点，这本身就是一项艰巨的工作。今天我们评价吴谦，应当从这个角度理解他的作用。

站内收录的《订正仲景全书金匮要略注》是《订正仲景全书》的组成部分。读者可以选读其中几段注释，看看编纂者怎样引用和取舍历代注家的观点，体会“订正”二字的含义，以及以仲景为宗的官修医学的风格。